Doenças diverticular dos colons

O que é diverticulite?
É uma herniação da mucosa e submucosa através da camada muscular no intestino grosso. De maneira didática são pequenos "sacos" fixos a parede intestinal que se comunicam com o interior do intestino.

Quando acontecem?
São mais frequentes após os 60 anos e relacionam-se uma dieta pobre de resíduos.

Qual o local mais frequente no intestino grosso?
São mais frequentes no colon sigmóide.

Por que acontecem?
Não se sabe precisamente o mecanismo de formação, mas está relacionado a alterações de forma de contração do músculo intestinal. Esta contração anormal é diretamente proporcional a qualidade de fibra ingerida. Assim, indivíduos com maior ingestão de fribras tem menor propensão a divertículos.

Quais os sintomas mais frequentes?
A dor e a alteração de funcionamento intestinal (prender ou soltar) são os mais frequentes. O local da dor é em função da posição dos divertículos. Como são mais frequentes no sigmóide, a dor mais habitual acontece no lado esquerdo abaixo do umbigo

Tem que operar?
Não. A cirurgia é reservada para casos complicados: perfuração, estenose (ou estreitamento), diverticulites (inflamação) repetidas e sangramentos.

O que é perfuração?
É muito grave quando os divertículos perfuram, pois passa a ter comunicação do conteúdo fecal com o local perfurado. Na maioria das vezes a perfuração é para dentro do abdome e surge peritonite.

Qual a melhor prevenção?
Uma boa dieta. Todos os dados sugerem que um indivíduo normal deva ingerir pelo menos 30 a 35 gramas de fibras por dia. Atualmente a maioria não come esta quantidade. Também o ato de beber bastante água facilita o movimento intestinal e diminui as chances de dor e inflamação. Deve-se evitar alimentos que possam ficar impactados no divertículos como (caroço de pipoca, uvas, passas, amendoins). Responder prontamente ao estímulo intestinal para evacuar evitando retardar ou prender.

Observações: alimentos como mamão e ameixa são altamente recomendados. Numa dieta rica em resíduos devemos acrescentar a dieta normal: arroz e pães integrais, farelos de cereais, frutas cruas incluindo polpa e casca (mamão, maçã, uva, melão, nectarinas, laranjas com bagaço, pêssego, pera, ameixas, frutas secas ou cozidas, vegetais crus (brócolis, repolho, cenoura, couve, escarola, chicória, couve-flor, aipo, alface e outros "verdes"), vegetais em resíduos cozidos (aspargos, brócolis, couve de bruxelas, couve, couve-flor, espinafre, abóbora, vargens, nabo, mandioca, milho, batata com casca), biscoitos do tipo fribrax ou outros. O uso de fibras tipo metamucil pode ser encorajado, pois em uma colher de sopa cheia tem-se de 10-15 gramas de fibras.

Fonte: Manual de instrução da Sociedade Americana de Cirurgiões Endoscopista

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