Febre reumática

Definição

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção por bactéria estreptococos (tais como a inflamação na garganta pela bactéria – faringite estreptocócica ou escarlatina). A doença pode afetar o coração, articulações, pele e cérebro.

Causas

É uma doença muito comum no mundo inteiro e é responsável por muitos casos de danos às válvulas do coração. Afeta, principalmente, crianças com idades entre 06 e 15 anos e ocorre aproximadamente 20 dias após uma faringite estreptocócicaou escarlatina.

Sintomas

  • Dor abdominal;
  • Febre;
  • Problemas cardíacos, que pode não ter sintomas, ou pode resultar em redução do fôlego e dor torácica;
  • Inchaço das articulações, vermelhidão ou calor;
  • Sangramento nasal;
  • Nódulos cutâneos;
  • Erupção cutânea:
            Erupção da pele do tronco e parte superior dos braços ou pernas;
                  Erupções que parecem anel ou em forma de serpente;
  • Coreia de Sydenham (instabilidade emocional; fraqueza muscular; e movimentos espasmódicos rápidos descoordenados que afetam principalmente o rosto, pés e mãos).

Exames

Como a doença tem diferentes formas, não há um teste especifico para diagnosticá-laO médico irá realizar um exame cuidadoso, que inclui a verificação de sopros no coração, da pele e das articulações.
Os exames podem incluir:
  • Exame de sangue para a descobrir infecção estreptocócica;
  • Hemograma completo;
  • Eletrocardiograma;
Vários critérios foram desenvolvidos para ajudar a padronizar o diagnóstico da febre reumática. Cumprir estes critérios, assim como a evidência de ter uma infecção estreptocócica recente, pode ajudar a confirmar que o paciente tem febre reumática.
Os principais critérios para o diagnóstico incluem:
  • Artrite em várias articulações;
  • Inflamação do coração;
  • Nódulos sob a pele (nódulos subcutâneos);
  • Movimentos espasmódicos rápidos (Coreia de Sydenham);
  • Erupção cutânea.
Outros critérios menores são: 
  • Febre;
  • Dor nas juntas;
  • Outras descobertas laboratoriais.
O paciente provavelmente estará com diagnóstico de febre reumática, se atender a dois critérios principais, ou um maior e dois critérios menores e têm sinais de que teve uma infecção estreptocócica anterior.

Tratamento

Se o paciente foi diagnosticado com febre reumática aguda ele será tratado com antibióticos.
Medicamentos anti-inflamatórios como aspirina ou corticoides reduzem a inflamação para um melhor gerenciamento da febre reumática.
O paciente poderá receber pequenas doses de antibióticos (como penicilina ou eritromicina) por um longo período para prevenir novas infecções por estreptococos.

Prognóstico

A febre reumática provavelmente retornará em pessoas que não tomarem continuamente os antibióticos, especialmente durante os primeiros 3 -5 anos após o primeiro episódio da doença. Complicações para o coração podem ser graves, especialmente se as válvulas cardíacas estiverem envolvidas.

Possíveis complicações

  • Arritmias;
  • Danos às válvulas do coração (em particular, estenose mitral e estenose aórtica);
  • Endocardite;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Pericardite;
  • Coreia de Sydenham.

Quando procurar por socorro médico

Chame por socorro médico se a pessoa desenvolver por febre reumática. Como outras condições médicas têm sintomas similares, o paciente precisará de cuidados médicos.
Se o paciente desenvolveu sintomas de faringite estreptocócica, informe o médico. Trate esta inflamação para reduzir o risco de desenvolvimento da febre reumática.

Prevenção

A forma mais importante de prevenir a febre reumática é receber um tratamento rápido contra faringite estreptocócica ou escarlatina.

Referências

Gerber MA. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 182.


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