Câncer de Próstata

O que é a próstata?

 
É uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino. Sua função é produzir fluido que se mistura com o esperma e outros fluidos durante a ejaculação. Uma próstata normal tem o tamanho de uma noz.
 

O que é câncer de próstata?

 
O corpo é constituído de diversos tipos de células. Normalmente, as células crescem, se dividem e depois morrem. Às vezes, ocorrem mudanças nas células elas começam a crescer e a se dividir mais rapidamente do que as células normais. Ao invés de morrem, estas células anormais se grudam e formam tumores. Se estes tumores são cancerígenos (chamados de malignos), eles podem invadir e destruir tecidos saudáveis do corpo. A partir destes tumores, as células cancerígenas podem se espalhar (metástase) e formar novos tumores em outras partes do corpo. Por outro lado, tumores não-cancerígenos (chamados de benignos) não se espalham para outras partes do corpo. Câncer de próstata é o desenvolvimento de células anormais nesta glândula.
 
Como muitos tipos de câncer, o de próstata pode ser agressivo. Isto significa crescer rapidamente e se espalhar para outras partes do corpo.
 
Se o paciente tem câncer de próstata, é importante que o médico monitore o desenvolvimento do câncer cuidadosamente. Se deixado sem uma correta checagem, o câncer pode se desenvolver com muita rapidez e se espalhar por outros órgãos do corpo, o que faz o tratamento muito mais complicado.
 

Quem está no grupo risco de ter câncer de próstata?

 
Este é um tipo muito comum de câncer. Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, homens com mais de 50 anos têm os maiores riscos, mas 80% dos casos de câncer de próstata ocorrem em homens com mais de 65 anos.
 
Homens com histórico familiar de câncer de próstata também estão no grupo de risco.
 
A obesidade e manter uma dieta rica em gordura também aumentam o risco de câncer de próstata.
 

Possíveis sintomas de câncer de próstata

 
Especialmente no estágio inicial, o câncer de próstata não apresenta nenhum sintoma. Eles podem começar a aparecer quando o câncer se desenvolver
 
Consulte-se com um médico se tiver alguns desses sintomas:
 
Dificuldade para urinar;
Menos força para o fluxo de urina;
Micção frequente, especialmente à noite;
Sangue ou pus na urina;
Dor ao urinar;
Dor na ejaculação;
Dores no quadril nas costas que não desaparecem com o tempo;
Dor na parte inferior da pélvis;
Perda de peso imprevisto e/ou perda de apetite.
 

Como o médico faz a verificação da próstata?

 
O médico pode examinar a próstata do paciente utilizando o dedo, veste uma luva lubrificada na parte do dedo para  inseri-lo alguns centímetros no reto e desta forma sentir a próstata. Isso é chamado de exame do toque retal. A próstata normal sente-se firme. Se há pontos enrijecidos sobre a próstata, o médico poderá sugerir testes adicionais para confirmar ou não o câncer de próstata.
 

O que é teste PSA?

 
Uma outra forma de verificar o câncer de próstata é com um teste de sangue chamado PSA. PSA é a sigla, em inglês, de antígeno prostático específico. Os homens que têm câncer de próstata podem ter um maior nível de PSA no sangue. No entanto, o nível de PSA também pode ser elevado por causa de causas menos graves, como uma infecção.
 

Quais são as opções de tratamento para o câncer de próstata?

 
Se o câncer de próstata é descoberto cedo e antes de se espalhar para outras partes do corpo, muitas vezes ele pode ser tratado com grande possibilidade de cura.

Para as fases iniciais do câncer de próstata, uma opção é apenas a observação. Este método significa consultar-se com o médico muitas vezes, para que ele possa controlar o câncer. Isso pode incluir exames de sangue e de toque retal frequentes para verificar o crescimento do câncer. Esta pode ser uma boa opção para aqueles com câncer de crescimento lento, ou homens que são idosos e / ou em má saúde. A qualquer momento durante este método pode-se optar pela mudança para outro tratamento.

 
É importante perceber que o tratamento de observação do câncer de próstata não envolve medicação ou um procedimento que possa acabar o câncer. É apenas um período de observação. Se o câncer, de repente, começa a crescer mais rapidamente e a provocar sintomas, o paciente poderá precisar mudar para uma opção de tratamento para um mais agressivo.

 
Cirurgia, radioterapia e quimioterapia são opções que podem tratar o câncer de próstata. Estes tratamentos podem causar efeitos colaterais, como impotência e incontinência, mas estes efeitos secundários geralmente desaparecem após o tratamento.
 

O que é a prostatectomia radical?

 
A prostatectomia radical é uma cirurgia para remover toda a próstata e os gânglios linfáticos próximos. É uma cirurgia realizada sob anestesia geral. Depois que a próstata é retirada, um cateter (um tubo de borracha fina) é colocado através do pênis até a bexiga para que possibilite levar a urina para fora do corpo até que a área operada se recupere.
 

Quais são os riscos e benefícios da prostatectomia radical?

 
Se o paciente está com boa saúde, os riscos de curto prazo desta operação são baixos. A internação é geralmente de 2 a 3 dias, com o cateter deixado no local por 2 a 3 semanas. Geralmente, o paciente é capaz de voltar ao trabalho em cerca de 1 mês. E não deve-se ter dores fortes com esta cirurgia. A maioria dos homens recupera o controle da bexiga de algumas semanas a vários meses após a cirurgia.

A principal vantagem da cirurgia é que oferece o tratamento com maiores possibilidades de cura. Ou seja, se todo o câncer é removido durante a cirurgia, provavelmente o paciente está curado. Além disso, a cirurgia proporciona ao seu médico informações precisas sobre como o câncer está avançando, uma vez que os nódulos linfáticos próximos são levados para fora junto com o tumor.

A cirurgia não tem riscos e complicações, mas pode-se perder muito sangue durante a cirurgia. Antes da cirurgia, o médico pode solicitar o armazenamento de cerca de 2 unidades do próprio sangue do paciente no caso dele precisar de uma transfusão. Os principais riscos desta cirurgia são a incontinência urinária (falta de controle da bexiga) e a impotência (perda da capacidade de obter ou manter uma ereção suficiente para ter relação sexual). Felizmente incontinência grave, apenas uma percentagem muito baixa dos homens têm após a prostatectomia radical. Até 35% dos homens têm um pouco de fuga acidental de urina durante o levantamento de peso, tossir ou rir.

Diminui a chance de impotência se o cirurgião é capaz de evitar o corte dos nervos. Isto pode não ser possível se o tumor é grande. A idade e grau da função sexual antes da cirurgia também são fatores importantes. Se o paciente tiver menos de 50 anos de idade, quando realizar a cirurgia, é provável que recupere a função sexual. Se estiver com mais de 70, é mais provável que perca a função sexual. Lembre-se, mesmo que os nervos sejam cortados, as sensações no pênis e orgasmo permanecem normais. Apenas a capacidade de enrijecer o pênis para a relação sexual é perdida. No entanto, existem medicamentos e dispositivos que podem ajudar a tornar o pênis rígido.
 

O que é terapia com radiação? Quais são os riscos e benefícios?

 
Há 2 tipos de radioterapia. Em um tipo, chamado de radioterapia externa, a radiação é dada a partir de uma máquina, como um aparelho de raio-x. Em outro tipo, pelotas radioativas são injetadas na prostáta. Ambos procedimentos trabalham de forma parecida para a cura do câncer de próstata.

A terapia da máquina é normalmente dada 5 dias por semana durante 7 semanas, o que os pacientes consideram muito demorado. No entanto, não precisa de nenhum anestésico. Os efeitos colaterais são mais suaves do que os efeitos colaterais que podem vir com terapia de pelotas. Mas, o tratamento com as pelotas pode ser feito com apenas uma visita ao hospital. Para esta terapia, o paciente tem que ter anestesiado por alguns minutos, porém deve ser capaz de ir para casa logo após o tratamento. Na terapia com pelotas, altas doses de radiação podem ser dirigidas contra o câncer. Pode-se sentir mais desconforto após este tratamento.

Cerca de metade dos pacientes se tornam impotentes no prazo de 2 anos após a terapia de radiação. Muitos homens se sentem muito cansado no final do período de tratamento. Cerca de 15% a 30% dos homens que fazem terapia de radiação relatam queimação no momento de urinar, sangramento urinário, micção frequente, sangramento retal, desconforto retal ou diarréia durante ou pouco depois do tratamento. As complicações graves são raras. No entanto, um certo grau de incerteza vai junto com o tratamento de radiação. Como a próstata e os gânglios linfáticos não são retirados, o médico não pode dizer o tamanho exato do tumor. O câncer pode voltar muitos anos depois do tratamento.

Cerca de 10 anos após o tratamento, as taxas de cura são quase as mesmas para radioterapia e prostatectomia radical. Não há riscos cirúrgicos para homens que fazem terapia de radiação. Não há risco de hemorragia. Não há necessidade de ficar no hospital. Recupera-se mais rapidamente. Pode-se realizar as atividades diárias normalmente durante o tratamento. Incontinência urinária é extremamente rara depois do procedimento. No entanto, a cirurgia pode oferecer uma melhor chance de cura a longo prazo.
 

Qual é o objetivo da terapia hormonal?


O objetivo da terapia hormonal é baixar o nível dos hormônios masculinos, chamados andrógenos, que são produzidos principalmente nos testículos. Isso ocorre porque os andrógenos, tais como a testosterona, ajudam o tumor de próstata a crescer. Doses mensais de terapia hormonal podem ser administradas ou os testículos podem ser removidos cirurgicamente. Uma vez que a testosterona está fora de seu corpo, o câncer de próstata geralmente encolhe. Tratamentos hormonais são frequentemente utilizados em pacientes com câncer que já se espalhou além da próstata.

Embora o câncer de próstata geralmente responde a 1 ou 2 anos de terapia hormonal, depois de algum tempo a maioria dos tumores começam a crescer novamente. Uma vez que isto acontece, o objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Nenhum tratamento pode curar o câncer da próstata após terapia hormonal deixar de oferecer ajuda.

Tradução revisada de: MD Consult: Prostate Cancer: Patient Education e MD Consult: Prostate Cancer Treatment Options: Patient Education



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